Consulta de Profilaxia Pré-Exposição ao VIH (PrEP)

Quem deve fazer a Consulta de PrEP?

A PrEP é recomendada a adultos e adolescentes a partir dos 16 anos que não vivem com VIH, mas que apresentam um risco acrescido de infeção, nomeadamente se tiverem, nos últimos 6 meses, envolvimento em situações como:

Relações sexuais sem uso consistente de preservativo, com:

• Parceiros/as com estatuto serológico desconhecido;
• Parceiros/as com infeção por VIH sem informação sobre carga viral indetetável sustentada ou adesão ao tratamento;

Diagnóstico recente de infeção sexualmente transmissível (como sífilis, gonorreia ou clamídia);

Recurso à Profilaxia Pós-Exposição (PEP) com probabilidade de risco continuado;

Consumo de substâncias psicoativas durante relações sexuais (incluindo em contextos de ChemSex);

Utilização de drogas injetáveis com partilha de agulhas, seringas ou outro material não esterilizado;

Casais serodiscordantes (um parceiro com VIH e outro sem) em contexto de gravidez ou planeamento familiar, se não for garantida a supressão virológica do parceiro infetado;

Pessoas que, mesmo sem cumprir os critérios acima, se autoidentificam como em risco e, após avaliação clínica, são consideradas elegíveis.

Primeira Consulta de PrEP: o que esperar?

Na primeira consulta, o médico fará uma avaliação completa para garantir que a PrEP é segura e indicada para si. Serão realizados:

• Teste VIH (necessário resultado negativo para iniciar a medicação);
• Rastreio de infeções sexualmente transmissíveis (clamídia, gonorreia e sífilis);
• Avaliação da função renal, essencial para garantir a segurança do tratamento;
• Rastreio de Hepatites Virais (B e C) e status imunitário para Hepatite A (se aplicável)
• Revisão da medicação habitual e consumo de substâncias que possam interferir com a PrEP;
• Plano de vacinação personalizado, quando necessário (hepatites A e B, HPV, MonkeyPox e MenB);
• Avaliação da motivação e da capacidade de adesão ao tratamento preventivo.

Consultas de Seguimento PrEP

A vigilância médica regular é fundamental para garantir a eficácia, segurança e continuidade da PrEP.

Durante o seguimento clínico, realizam-se avaliações periódicas, com a seguinte frequência:

A cada 3 meses:

• Teste VIH (4.ª geração)
• Rastreio de sífilis
• Rastreio de hepatites B e C
• Avaliação da função renal
• Rastreio de clamídia e gonorreia (teste de amplificação e ácidos nucleicos - TAAN), consoante o perfil de risco e sintomas
• Aconselhamento em saúde sexual e reforço da adesão ao tratamento

A cada 6 a 12 meses:

• Avaliação laboratorial mais completa, incluindo função hepática e outras IST, conforme avaliação médica
• Avaliação da função renal com creatinina sérica, cálculo da depuração da creatinina e análise do sedimento urinário, em pessoas com idade igual ou superior a 50 anos ou com função renal limítrofe (depuração < 90 ml/min) no início da PrEP
• Teste de gravidez, quando aplicável
• Monitorizar fatores de risco para doença renal, como a hipertensão arterial e diabetes
• Atualização vacinal, se aplicável